Что такое артроз и как развивается дегенеративное заболевание суставов

Артроз представляет собой хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, при котором происходит постепенное разрушение суставного хряща, изменение структуры подлежащей кости, утрата эластичности и амортизационных свойств сустава, что приводит к ограничению подвижности и развитию болевого синдрома. Артроз является одним из наиболее распространённых заболеваний опорно-двигательной системы и часто становится причиной инвалидизации, особенно у пациентов пожилого возраста. Основу патогенеза артроза составляет нарушение процессов обновления хрящевой ткани, связанное с несбалансированным синтезом и деградацией основного вещества суставного хряща. С возрастом или под влиянием различных факторов нарушается структура коллагеновых волокон и протеогликанов, снижается содержание воды в хрящевой ткани, что приводит к потере её эластичности и прочности. Поверхность хряща становится шероховатой, истончается, появляются микротрещины, обнажается субхондральная кость. В ответ на разрушение хряща происходит утолщение костной ткани, формирование остеофитов — костных разрастаний по краям сустава. Сужается суставная щель, нарушается биомеханика движения, развивается хроническое воспаление суставной оболочки, прогрессирует фиброз капсулы, что ещё больше ограничивает подвижность сустава и усиливает болевые ощущения. Артроз может быть первичным (идиопатическим), возникающим без видимой причины, чаще у пожилых людей, и вторичным, развивающимся на фоне травм, дисплазий, воспалительных заболеваний суставов, нарушений обмена веществ. К основным факторам риска развития артроза относятся избыточный вес, возрастные изменения, травмы суставов, врождённые аномалии, чрезмерные физические нагрузки, нарушение гормонального статуса, хронические воспалительные заболевания суставов, эндокринные и метаболические нарушения. Клиническая картина артроза формируется постепенно. Первоначально пациенты отмечают боли в поражённом суставе при физической нагрузке, длительной ходьбе, подъёме по лестнице. Болевые ощущения носят механический характер, усиливаются к вечеру и проходят в покое. Со временем боли становятся постоянными, появляется стартовая скованность, ощущение тугоподвижности после отдыха, которое исчезает после начала движения. Важным симптомом является хруст в суставе при движении, связанный с потерей гладкости суставных поверхностей. Появляется ограничение амплитуды движений, формируется деформация сустава, усиливающаяся по мере прогрессирования заболевания. При артрозе коленных суставов пациенты жалуются на боли при спуске или подъёме по лестнице, затруднение вставания из положения сидя. При поражении тазобедренных суставов отмечаются боли в паховой области, бедре, затруднение при ходьбе. Диагностика артроза основывается на анализе клинической картины, данных рентгенографии суставов, которая показывает сужение суставной щели, остеофиты, субхондральный склероз, кистозные изменения кости. При необходимости назначаются магнитно-резонансная томография для оценки состояния хрящевой ткани, компьютерная томография, ультразвуковое исследование. Лабораторные анализы используются для исключения воспалительных заболеваний суставов. Лечение артроза направлено на снижение болевого синдрома, замедление прогрессирования заболевания, улучшение функции суставов и качества жизни пациента. Применяются нестероидные противовоспалительные препараты для купирования боли и воспаления, хондропротекторы для питания хрящевой ткани, инъекции гиалуроновой кислоты внутрь сустава, глюкокортикостероиды при выраженном воспалении. Немедикаментозные методы включают лечебную физкультуру, физиотерапию, массаж, снижение массы тела, коррекцию режима физической нагрузки. В тяжёлых случаях проводится эндопротезирование сустава. Профилактика артроза заключается в контроле массы тела, своевременном лечении заболеваний суставов, избегании травм, рациональной физической активности, регулярных медицинских осмотрах.

Клинические проявления артроза развиваются постепенно и нарастают по мере прогрессирования дегенеративных изменений в суставе. Основным симптомом является боль в поражённом суставе, которая первоначально возникает только при физической нагрузке, длительной ходьбе, стоянии, подъёме по лестнице. Боли носят механический характер, усиливаются к концу дня и уменьшаются после отдыха. Со временем болевой синдром становится постоянным, беспокоит в покое, особенно в ночное время. Болевые ощущения усиливаются при перемене погоды, переохлаждении, после физических перегрузок. Стартовые боли и ощущение тугоподвижности после отдыха характерны для ранних стадий артроза. На поздних этапах заболевания отмечается выраженное ограничение подвижности, скованность движений, деформация сустава, контрактуры, мышечная атрофия. При движении появляется характерный грубый хруст. Постепенно нарушается функция сустава, возникают трудности при ходьбе, стоянии, подъёме или спуске по лестнице, выполнении бытовых и профессиональных задач. Деформация сустава усиливает косметический дефект, ухудшает качество жизни пациента. Диагностика артроза основывается на данных клинического обследования, анализе жалоб, рентгенографии суставов, которая позволяет выявить характерные изменения: сужение суставной щели, субхондральный склероз, остеофиты, кистовидные просветления в субхондральной кости. В начальных стадиях хрящевые изменения выявляются с помощью магнитно-резонансной томографии. Ультразвуковое исследование используется для оценки состояния мягких тканей сустава и синовиальной оболочки. Лабораторные исследования помогают исключить воспалительный процесс, характерный для артритов: анализ крови, определение уровня С-реактивного белка, ревматоидного фактора, антинуклеарных антител. Лечение артроза включает симптоматическую и патогенетическую терапию. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) назначаются для купирования болевого синдрома и снижения воспаления. При выраженном воспалении используются глюкокортикостероиды, вводимые внутрь сустава. Хондропротекторы применяются для улучшения обмена в хрящевой ткани, хотя их эффективность остаётся предметом обсуждений. Инъекции гиалуроновой кислоты улучшают смазочные свойства синовиальной жидкости и облегчают движения. Физиотерапевтические методы (магнитотерапия, лазеротерапия, ультразвук), лечебная физкультура, массаж способствуют улучшению кровоснабжения, обменных процессов, снижению боли, укреплению мышц. Важное значение имеет снижение массы тела для уменьшения нагрузки на суставы, коррекция двигательного режима, использование ортопедических приспособлений. При выраженном разрушении сустава и неэффективности консервативного лечения проводится хирургическое вмешательство — эндопротезирование поражённого сустава. Профилактика артроза включает поддержание нормальной массы тела, избегание чрезмерных нагрузок, рациональную физическую активность, предотвращение травм суставов, своевременное лечение заболеваний опорно-двигательной системы, регулярные медицинские осмотры.

Йога рассматривается как эффективный дополнительный метод в комплексной терапии артроза благодаря своему мягкому воздействию на суставы, опорно-двигательный аппарат, кровообращение и обмен веществ. Практика асан способствует улучшению подвижности суставов, поддержанию их функциональной активности, укреплению связочно-мышечного аппарата, снижению мышечного напряжения, улучшению питания суставных тканей за счёт активизации микроциркуляции и лимфооттока. Мягкие динамичные упражнения и статические позы способствуют равномерному распределению нагрузки, снятию чрезмерного давления на суставные поверхности, что предотвращает прогрессирование дегенеративных изменений. Регулярная практика йоги позволяет нормализовать массу тела, что снижает нагрузку на суставы, особенно коленные и тазобедренные. Дыхательные упражнения способствуют насыщению тканей кислородом, нормализации обменных процессов, улучшению общего метаболизма, что важно для восстановления хрящевой ткани и улучшения функционирования суставов. Медитативные техники и практики осознанности способствуют снижению хронического стресса, нормализации психоэмоционального состояния, улучшению сна, снижению болевого восприятия, что важно при хроническом болевом синдроме. При занятиях йогой важно учитывать степень поражения суставов: практика должна быть адаптирована, исключать резкие движения, длительное удержание сложных статических поз и чрезмерные силовые нагрузки. Предпочтение отдается мягким динамическим комплексам, плавным растяжкам, асанам, направленным на раскрытие и мягкую мобилизацию суставов, улучшение кровообращения и лимфооттока. Регулярные занятия йогой позволяют замедлить прогрессирование артроза, уменьшить выраженность болевого синдрома, улучшить подвижность суставов, повысить общую физическую выносливость, стабилизировать психоэмоциональное состояние и улучшить качество жизни пациента. При этом йога должна применяться как дополнение к основному лечению артроза и проводиться под контролем специалиста с учётом стадии заболевания, функционального состояния суставов и общего состояния пациента.