Атеросклероз: причины, симптомы и прогноз

Атеросклероз — это хроническое заболевание артерий, при котором на их внутренней стенке откладываются липиды, холестерин и другие вещества, образуя атеросклеротические бляшки. Эти образования постепенно сужают просвет сосудов, нарушают кровоток и могут вызывать тяжёлые осложнения, такие как инфаркт миокарда, инсульт, ишемия нижних конечностей. Заболевание развивается медленно, на протяжении десятилетий, и часто не проявляется симптомами до возникновения значительного сужения артерий или разрыва бляшки. Патогенез атеросклероза связан с повреждением эндотелия сосудов, что запускает воспалительный процесс и накопление липидов в интиме артерий. Со временем в этих участках формируется фиброзная крышка, которая может кальцинироваться, становясь менее эластичной. Факторы риска включают повышенный уровень холестерина и липопротеинов низкой плотности, курение, артериальную гипертензию, сахарный диабет, ожирение, малоподвижный образ жизни, хронический стресс, наследственность, возраст. В зависимости от локализации поражения атеросклероз может вызывать разные клинические проявления. При поражении коронарных артерий развивается ишемическая болезнь сердца со стенокардией и риском инфаркта. Атеросклероз сонных артерий повышает вероятность ишемического инсульта, проявляясь головокружением, транзиторными ишемическими атаками, нарушением зрения или речи. При поражении артерий нижних конечностей возникают перемежающаяся хромота, боли в ногах при ходьбе, трофические язвы. Диагностика атеросклероза включает лабораторные анализы крови (липидный профиль, глюкоза), инструментальные методы — ультразвуковое дуплексное сканирование артерий, КТ- или МР-ангиографию, коронарографию, функциональные пробы с физической нагрузкой. Лечение направлено на снижение уровня холестерина, стабилизацию бляшек, улучшение кровотока и профилактику осложнений. Основой является модификация образа жизни — отказ от курения, здоровое питание с ограничением насыщенных жиров и сахара, регулярная физическая активность, контроль массы тела и артериального давления. Медикаментозная терапия включает статины, фибраты, антиагреганты, при необходимости — антигипертензивные средства и препараты для контроля уровня сахара в крови. В тяжёлых случаях проводят хирургическое лечение — ангиопластику со стентированием или шунтирование поражённых артерий. Прогноз зависит от степени поражения сосудов и эффективности коррекции факторов риска: при своевременном вмешательстве возможно значительное замедление прогрессирования болезни и снижение риска осложнений.

Современная диагностика атеросклероза предполагает комплексное обследование, позволяющее выявить заболевание на ранних стадиях и оценить степень поражения сосудов. Лабораторные тесты включают определение общего холестерина, липопротеинов низкой и высокой плотности, триглицеридов, липопротеина(a), С-реактивного белка. Эти показатели помогают оценить риск сердечно-сосудистых осложнений и выбрать оптимальную терапию. Инструментальная диагностика зависит от локализации предполагаемого поражения. Ультразвуковое дуплексное сканирование позволяет визуализировать стенки артерий, измерить толщину комплекса интима-медиа, обнаружить бляшки и оценить степень стеноза. При подозрении на коронарный атеросклероз выполняют электрокардиографию в покое и с нагрузкой, эхокардиографию, стресс-тесты, сцинтиграфию миокарда. Для детальной оценки просвета сосудов используют КТ-ангиографию, МР-ангиографию или инвазивную коронарографию. Лечение атеросклероза включает немедикаментозные и медикаментозные меры. Модификация образа жизни — обязательный компонент, включающий отказ от курения, регулярную физическую активность, контроль массы тела, диету с низким содержанием насыщенных жиров, трансжиров и соли. Медикаментозная терапия направлена на коррекцию дислипидемии, стабилизацию атеросклеротических бляшек, профилактику тромбозов и улучшение функции эндотелия. Наиболее часто применяются статины (аторвастатин, розувастатин), которые снижают уровень ЛПНП и уменьшают риск сердечно-сосудистых событий. В некоторых случаях назначают эзетимиб, ингибиторы PCSK9, фибраты, никотиновую кислоту. Для профилактики тромбозов применяются антиагреганты (ацетилсалициловая кислота, клопидогрель). При выраженных стенозах и симптомах ишемии выполняют эндоваскулярные вмешательства — баллонную ангиопластику с установкой стента или аортокоронарное шунтирование.

Йога может служить эффективным дополнением к комплексной терапии атеросклероза, способствуя улучшению общего состояния, снижению факторов риска и повышению качества жизни. Регулярная практика умеренных физических упражнений в рамках йоги помогает нормализовать артериальное давление, уровень холестерина и сахара в крови, улучшить эластичность сосудов и микроциркуляцию. Асаны, направленные на мягкое растяжение и укрепление мышц, поддерживают нормальный тонус сердечно-сосудистой системы, улучшают обмен веществ и способствуют снижению массы тела. Дыхательные практики (пранаяма) помогают снизить уровень стресса и нормализовать работу вегетативной нервной системы, что положительно отражается на состоянии сосудов. Медитативные техники способствуют формированию устойчивых привычек здорового образа жизни, укрепляют психоэмоциональное равновесие, помогают отказаться от вредных привычек. При атеросклерозе важно избегать чрезмерных физических нагрузок, резких движений и длительных задержек дыхания, особенно у пациентов с выраженной ишемией или перенесёнными сердечно-сосудистыми событиями. Комплекс занятий подбирается индивидуально, с учётом уровня физической подготовки и состояния здоровья, желательно под контролем инструктора и с согласия лечащего врача. Йога также помогает улучшить сон и общее самочувствие, снизить уровень воспалительных маркеров, что может положительно влиять на прогрессирование атеросклероза. Таким образом, интеграция йоги в комплексную терапию, наряду с медикаментозным лечением, диетой и контролем факторов риска, может способствовать замедлению развития заболевания и улучшению качества жизни пациента.