Что такое хронический пиелонефрит и как проявляется болезнь

Хронический пиелонефрит представляет собой воспалительное заболевание почек, при котором инфекция поражает чашечно-лоханочную систему и интерстициальную ткань органа. Болезнь развивается вследствие несвоевременно вылеченного острого пиелонефрита или рецидивирующих инфекций мочевых путей, переходя в хроническую форму с чередованием периодов обострения и ремиссии. Хронический воспалительный процесс приводит к постепенному разрушению почечной паренхимы, развитию рубцовых изменений и снижению функции почек. Основными причинами развития хронического пиелонефрита являются восходящие инфекции мочевых путей, вызванные кишечной палочкой, стафилококками, энтерококками, протеями и другими бактериями. Способствуют развитию болезни анатомические аномалии мочевыводящих путей, мочекаменная болезнь, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, стриктуры мочеточников, снижение иммунитета, сахарный диабет, беременность. Заболевание чаще встречается у женщин в связи с анатомическими особенностями мочеиспускательного канала. Клиническая картина хронического пиелонефрита может быть стёртой. В период ремиссии пациенты ощущают слабость, повышенную утомляемость, субфебрильную температуру, дискомфорт в поясничной области. В фазе обострения появляются боли в пояснице, повышение температуры тела до 38–39°C, озноб, учащённое и болезненное мочеиспускание, мутная моча с неприятным запахом, возможно появление примесей крови. Появляется отёчность лица, век, особенно в утренние часы, в тяжёлых случаях – общая отёчность, гипертония. Со временем у пациентов развивается артериальная гипертензия, анемия, нарушается концентрационная функция почек, что проявляется в виде частого ночного мочеиспускания, жажды, сухости кожи. При прогрессировании заболевания формируется хроническая почечная недостаточность. Диагностика хронического пиелонефрита основана на комплексной оценке клинической картины, лабораторных и инструментальных данных. Анализ мочи выявляет лейкоцитурию, бактериурию, гематурию, цилиндрурию. При посеве мочи определяется вид возбудителя и его чувствительность к антибиотикам. Биохимический анализ крови позволяет оценить функции почек по уровню креатинина, мочевины, электролитов. Ультразвуковое исследование почек выявляет деформацию чашечно-лоханочной системы, изменения размеров почек, наличие рубцовых изменений, конкрементов, аномалий строения. В сложных случаях проводится экскреторная урография, компьютерная или магнитно-резонансная томография для оценки степени повреждения паренхимы и проходимости мочевых путей. Лечение хронического пиелонефрита направлено на подавление инфекционного процесса, устранение обострений, предотвращение прогрессирования болезни и развитие осложнений. Основу терапии составляет антибактериальное лечение, препараты подбираются индивидуально с учётом результатов посева мочи и чувствительности микрофлоры. Курс антибиотиков может длиться 10–14 дней, при тяжёлом течении до 21 дня. После основного курса возможно назначение поддерживающей антибактериальной терапии малыми дозами. Используются уроантисептики, препараты растительного происхождения, обладающие мочегонным и противовоспалительным эффектом. Важно обеспечить адекватный питьевой режим для улучшения выведения инфекции. Назначаются спазмолитики, обезболивающие средства при болевом синдроме, препараты для нормализации артериального давления. В фазе ремиссии показана физиотерапия, санаторно-курортное лечение, регулярный контроль анализов мочи и состояния почек. Пациентам рекомендуется соблюдать диету с ограничением соли, животных жиров, острых и консервированных продуктов, исключением алкоголя и газированных напитков. В рацион включаются продукты, способствующие ощелачиванию мочи и улучшению работы почек: овощи, фрукты, молочные продукты. Хронический пиелонефрит требует длительного наблюдения и регулярных курсов лечения для предотвращения рецидивов и поддержания функции почек. При своевременной терапии и соблюдении всех врачебных рекомендаций пациенты могут вести полноценную жизнь, минимизируя риск осложнений. Несоблюдение режима и игнорирование лечения приводят к прогрессированию заболевания, развитию хронической почечной недостаточности и необходимости заместительной почечной терапии.

Развитие хронического пиелонефрита обусловлено сочетанием инфекционных факторов и нарушений оттока мочи, создающих условия для длительного воспалительного процесса в почках. Основным патогенетическим механизмом является проникновение патогенных микроорганизмов в чашечно-лоханочную систему почек. Чаще всего это происходит восходящим путём из нижних отделов мочевыводящих путей, реже – гематогенным или лимфогенным путями из очагов хронической инфекции в организме. Факторами, способствующими хроническому воспалению, являются анатомические аномалии мочевых путей (стриктуры, клапаны, дивертикулы), пузырно-мочеточниковый рефлюкс, мочекаменная болезнь, опухоли, беременность, сахарный диабет, снижение иммунитета, невылеченный острый пиелонефрит. Инфекционный процесс вызывает воспаление интерстициальной ткани почек, образование рубцовых изменений, постепенное сокращение функциональной паренхимы, снижение фильтрационной и концентрационной функций почек. Диагностика хронического пиелонефрита включает комплексное обследование. Анализ мочи является основным методом: выявляется лейкоцитурия, преимущественно нейтрофильная, бактериурия, протеинурия, гематурия. Цилиндрурия указывает на вовлечение в процесс канальцевого аппарата. При посеве мочи определяется возбудитель и его чувствительность к антибиотикам. Биохимический анализ крови выявляет повышение уровня креатинина и мочевины при снижении функции почек, нарушение электролитного состава. При длительном течении заболевания развивается анемия. Ультразвуковое исследование почек позволяет оценить их размеры, структуру, выявить деформацию чашечно-лоханочной системы, наличие конкрементов, кист, аномалий строения. Экскреторная урография и компьютерная томография используются для оценки функционального состояния почек, выявления стриктур, препятствий для оттока мочи. Радиоизотопные методы позволяют определить степень нарушения фильтрационной функции каждой почки. Диагностика хронического пиелонефрита требует исключения других заболеваний почек, таких как гломерулонефрит, туберкулёз почек, интерстициальный нефрит. Важным этапом является оценка проходимости мочевых путей, выявление факторов, поддерживающих воспалительный процесс. Установление точной причины заболевания и степени повреждения почек позволяет определить тактику лечения, направленную на подавление инфекции, устранение обструкции и восстановление функции почек. При своевременной диагностике и правильном лечении возможно предотвратить прогрессирование заболевания и развитие хронической почечной недостаточности.

Включение йоги в комплексную программу поддержки пациентов с хроническим пиелонефритом становится важным элементом профилактики обострений и поддержания общего здоровья почек. Хотя йога не является методом лечения инфекции, её регулярная практика способствует улучшению кровоснабжения почек, нормализации обменных процессов и укреплению иммунной системы, создавая благоприятные условия для стабилизации течения заболевания. Хронический пиелонефрит сопровождается снижением общего самочувствия, хронической усталостью, повышенной утомляемостью, снижением иммунитета, частыми простудными заболеваниями, что усугубляет течение болезни. Практика асан способствует мягкой проработке поясничного отдела позвоночника, мышц брюшного пресса, улучшает лимфоотток и кровообращение в области органов малого таза и поясницы. Это способствует улучшению питания почечной ткани, ускорению выведения продуктов обмена и снижению застойных явлений. Умеренные физические нагрузки помогают укрепить мышцы спины и пресса, нормализовать внутрибрюшное давление и моторику желудочно-кишечного тракта. Практика дыхательных техник (пранаямы) насыщает ткани кислородом, улучшает метаболизм, снижает уровень стресса, стабилизирует вегетативную нервную систему. Снижение психоэмоционального напряжения важно, так как хронический стресс способствует снижению иммунитета и ухудшению контроля над хроническими инфекциями. Медитативные практики способствуют расслаблению, нормализации сна, улучшению психоэмоционального состояния, что в условиях хронического заболевания почек играет важную роль в поддержании общего здоровья. Осознанность в отношении собственного тела, развиваемая в процессе занятий йогой, способствует своевременному реагированию на изменения симптомов, соблюдению режима лечения, питьевого режима и диетических рекомендаций. Регулярные занятия формируют дисциплину, укрепляют мотивацию к здоровому образу жизни. Комплексы упражнений подбираются индивидуально с учетом состояния пациента, исключая интенсивные или противопоказанные нагрузки. Практика йоги способствует улучшению самочувствия, снижению выраженности хронической усталости, укреплению иммунной системы и поддержанию стабильного состояния почек. В сочетании с медикаментозной терапией и рекомендациями нефролога йога становится эффективным методом поддержки организма, снижая частоту рецидивов, улучшая качество жизни и способствуя сохранению функции почек у пациентов с хроническим пиелонефритом.