Ишемическая болезнь сердца — причины, симптомы и лечение

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — это группа клинических состояний, вызванных недостаточным кровоснабжением миокарда, возникающим в результате сужения или закупорки коронарных артерий, чаще всего вследствие атеросклероза. При атеросклерозе на внутренней поверхности сосудов формируются липидные бляшки, состоящие из холестерина, соединительной ткани и клеточных элементов, которые уменьшают просвет артерий и нарушают кровоток. При значительном сужении или острой окклюзии сосудов возникает дефицит кислорода в сердечной мышце, что проявляется в виде различных форм ИБС — от бессимптомной ишемии до стенокардии, инфаркта миокарда и внезапной сердечной смерти. Факторами риска развития заболевания являются артериальная гипертензия, дислипидемия, курение, сахарный диабет, ожирение, гиподинамия, хронический стресс, наследственная предрасположенность, возраст старше 50 лет у мужчин и после менопаузы у женщин. Клиническая картина зависит от формы ИБС. При стенокардии больные испытывают давящую или сжимающую боль за грудиной, возникающую при физической нагрузке или эмоциональном стрессе и проходящую после отдыха или приёма нитроглицерина. Инфаркт миокарда характеризуется интенсивной продолжительной болью, не снимающейся нитратами, и требует неотложной помощи. При хронической сердечной недостаточности наблюдаются одышка, отёки, быстрая утомляемость. Диагностика ИБС включает электрокардиографию, стресс-тесты, эхокардиографию, коронарную ангиографию, лабораторные анализы липидного спектра и глюкозы крови. Лечение направлено на восстановление и поддержание адекватного кровоснабжения миокарда, предотвращение осложнений и улучшение качества жизни. Применяются антиагреганты (аспирин, клопидогрел), бета-адреноблокаторы, статины, ингибиторы АПФ, нитраты, блокаторы кальциевых каналов. При выраженном атеросклеротическом поражении проводится хирургическое вмешательство — стентирование или аортокоронарное шунтирование. Профилактика ИБС включает отказ от курения, контроль артериального давления, коррекцию липидного обмена, рациональное питание с ограничением животных жиров, регулярную физическую активность, контроль веса и уровня сахара в крови.

ИБС является одной из ведущих причин смертности в мире, и её осложнения могут быть жизнеугрожающими. Наиболее грозным осложнением является острый инфаркт миокарда, при котором некроз участка сердечной мышцы приводит к резкому снижению сократительной функции сердца, развитию аритмий, кардиогенного шока, разрыва миокарда и острой сердечной недостаточности. Другим серьёзным последствием является внезапная сердечная смерть, связанная с жизнеопасными нарушениями ритма. Хроническая ишемия миокарда способствует развитию сердечной недостаточности с прогрессирующим снижением насосной функции, застойными явлениями в малом и большом кругах кровообращения, отёками, одышкой, нарушением толерантности к нагрузкам. Постинфарктный кардиосклероз приводит к необратимому рубцеванию тканей сердца, которое нарушает электрическую проводимость и способствует развитию аритмий. Нарушения ритма и проводимости при ИБС включают фибрилляцию предсердий, желудочковую тахикардию, блокады сердца. Хроническая гипоперфузия миокарда ухудшает качество жизни пациентов, ограничивает их физическую активность, способствует развитию депрессии. У больных с ИБС часто отмечается сочетание с другими атеросклеротическими поражениями — периферических артерий, сонных артерий, сосудов мозга, что повышает риск инсульта и гангрены конечностей. Своевременная диагностика и лечение осложнений ИБС требуют регулярного медицинского наблюдения, строгого соблюдения назначений врача, модификации образа жизни и контроля факторов риска.

Йога может быть ценным дополнением к комплексному лечению ишемической болезни сердца, способствуя улучшению работы сердечно-сосудистой системы, снижению уровня стресса и повышению качества жизни пациентов. Она не заменяет медикаментозную терапию и хирургические методы, но помогает в реабилитации, улучшает контроль факторов риска и укрепляет общее здоровье. Адаптированные комплексы асан в мягком режиме стимулируют периферическое кровообращение, способствуют улучшению эластичности сосудов, укреплению дыхательной мускулатуры и нормализации артериального давления. Дыхательные техники (пранаяма) улучшают насыщение крови кислородом, стабилизируют работу вегетативной нервной системы, способствуют снижению частоты сердечных сокращений, что благотворно сказывается на состоянии миокарда. Медитация и практики осознанности уменьшают уровень хронического стресса, снижают выработку кортизола и адреналина, которые при длительном воздействии могут ухудшать течение ИБС. Йога также помогает поддерживать нормальный вес, что снижает нагрузку на сердце и уменьшает проявления атеросклероза. Важным аспектом является улучшение психоэмоционального состояния, что повышает мотивацию к соблюдению рекомендаций по лечению и образу жизни. Программа занятий должна быть составлена совместно с врачом и опытным инструктором, учитывая физическое состояние пациента, тяжесть заболевания и уровень физической подготовки. Исключаются упражнения с чрезмерной нагрузкой, длительными задержками дыхания и положениями, вызывающими резкое повышение давления. При регулярной и безопасной практике йога помогает укрепить сердечно-сосудистую систему, повысить выносливость, улучшить самочувствие и снизить риск повторных осложнений ишемической болезни сердца.