Что такое псориаз и как развивается это хроническое кожное заболевание

Псориаз представляет собой хроническое, неинфекционное заболевание кожи с аутоиммунным механизмом развития, проявляющееся появлением характерных псориатических бляшек, шелушением кожи, зудом и воспалением. Это заболевание относится к системным, поскольку патологические изменения затрагивают не только кожу, но и суставы, ногти, внутренние органы, что определяет тяжесть течения и требует комплексного подхода к лечению. Основу патогенеза псориаза составляет нарушение регуляции иммунной системы, при котором клетки иммунитета начинают атаковать здоровые клетки кожи, вызывая ускоренное деление кератиноцитов, хроническое воспаление и избыточное ороговение эпидермиса. В результате этого на поверхности кожи формируются утолщённые участки — псориатические бляшки, покрытые серебристо-белыми чешуйками, которые сопровождаются воспалением и зудом. Точные причины развития псориаза остаются до конца не выясненными, однако считается, что заболевание развивается у генетически предрасположенных людей под воздействием провоцирующих факторов. К ним относятся хронический стресс, травмы кожи (феномен Кебнера), инфекции, гормональные нарушения, приём определённых медикаментов, злоупотребление алкоголем, курение, неблагоприятные климатические условия. Псориаз может проявиться в любом возрасте, однако чаще всего дебют заболевания приходится на 20–40 лет. Основным клиническим проявлением псориаза являются псориатические бляшки — участки утолщённой, воспалённой кожи, покрытые серебристо-белыми чешуйками. Высыпания локализуются преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей, коже головы, пояснице, но могут поражать любые участки тела. Бляшки имеют чёткие границы, округлую форму, склонны к слиянию и образованию крупных участков поражения. Характерными симптомами являются зуд, сухость кожи, трещины, кровоточивость при снятии чешуек. При поражении ногтей развивается псориатическая ониходистрофия: утолщение, расслоение, появление точечных углублений на поверхности ногтей. У некоторых пациентов развивается псориатический артрит, сопровождающийся воспалением и болью в суставах, скованностью движений, отёками. Течение заболевания носит волнообразный характер с чередованием периодов обострения и ремиссии. Диагностика псориаза основана на анализе клинической картины, осмотре дерматолога, наличии характерных высыпаний. В сложных случаях проводят биопсию кожи для гистологического исследования. Дополнительные методы включают анализы крови, определение уровня воспалительных маркеров, исключение других кожных заболеваний. Лечение псориаза направлено на достижение ремиссии, снижение выраженности симптомов, профилактику обострений. Применяются местные средства — кортикостероидные мази, аналоги витамина D, кератолитики для устранения шелушения, увлажняющие кремы. При распространённых формах назначаются фототерапия, системные препараты (метотрексат, циклоспорин, ретиноиды), биологические препараты, подавляющие активность определённых звеньев иммунной системы. Немаловажную роль играет соблюдение диеты, отказ от алкоголя, курения, нормализация массы тела. Профилактика обострений включает избегание травм кожи, стрессовых ситуаций, соблюдение режима труда и отдыха, регулярное применение увлажняющих средств. Псориаз требует пожизненного наблюдения и комплексного подхода к лечению с учётом формы заболевания, степени его распространённости и индивидуальных особенностей пациента.

Клиническая картина псориаза складывается из характерных кожных проявлений, общего воспалительного процесса и поражения других органов и систем. Основным симптомом являются псориатические бляшки — очаги утолщённой кожи с ярко выраженным воспалением и шелушением. На начальной стадии заболевания появляются мелкие папулы, которые постепенно сливаются и формируют бляшки различной величины. Характерным является феномен Кебнера, когда на месте травмы кожи (царапины, ссадины) формируются новые псориатические элементы. Бляшки имеют чёткие границы, серебристо-белое шелушение, плотную структуру. При соскабливании чешуек обнажается гладкая красная поверхность, которая легко кровоточит (феномен кровяной росы). Зуд является постоянным спутником псориаза, усугубляя физический и психоэмоциональный дискомфорт пациента. При поражении волосистой части головы наблюдается выраженное шелушение, напоминающее перхоть, утолщение кожи, зуд. Поражение ногтей проявляется утолщением ногтевых пластин, точечными углублениями, изменением цвета и структуры ногтей. В тяжёлых формах заболевание распространяется на всю поверхность тела (эритродермический псориаз), развивается генерализованное воспаление кожи, что требует неотложной медицинской помощи. При псориатическом артрите появляются боли в суставах, утренняя скованность, отёки, деформация суставов. Диагностика псориаза основывается на осмотре кожи, наличии типичных высыпаний, особенностях течения заболевания. При необходимости проводят биопсию кожи с гистологическим исследованием, которое подтверждает диагноз. Анализы крови позволяют выявить признаки воспаления, анемии, нарушения обмена веществ. Лечение псориаза в период обострения направлено на снижение воспаления, устранение зуда, уменьшение шелушения и предотвращение распространения высыпаний. Назначаются топические кортикостероидные мази, аналоги витамина D, кератолитики (салициловая кислота) для удаления чешуек, увлажняющие и питательные кремы. При распространённых формах показана фототерапия (узкополосный УФБ), системная терапия (метотрексат, циклоспорин), биологические препараты, направленные на блокирование специфических иммунных реакций. Одновременно корректируется питание, исключаются провоцирующие факторы, проводится психотерапевтическая поддержка пациента. Профилактика обострений включает регулярное применение увлажняющих средств, защита кожи от травм и повреждений, избегание стрессов, рациональное питание и отказ от вредных привычек.

Йога рассматривается как эффективное дополнение в комплексной терапии псориаза благодаря своему воздействию на нервную систему, гормональную регуляцию и общее психоэмоциональное состояние пациента, что имеет важное значение при хронических аутоиммунных заболеваниях кожи. Практика асан способствует снижению уровня хронического стресса, который является одним из основных триггеров обострения псориаза. Физическая активность в сочетании с дыхательными техниками нормализует работу вегетативной нервной системы, снижает гиперактивность симпатического отдела, способствует стабилизации иммунной системы, уменьшая интенсивность аутоиммунных процессов, лежащих в основе заболевания. Регулярная практика йоги улучшает микроциркуляцию, стимулирует обмен веществ, способствует нормализации функции печени и кишечника, что важно для выведения токсинов и поддержания здоровья кожи. Дыхательные упражнения улучшают оксигенацию тканей, стабилизируют гормональный фон, способствуют снижению уровня кортизола и других стрессовых гормонов, что положительно влияет на течение псориаза. Медитативные техники и техники осознанности позволяют снизить уровень тревожности, нормализовать психоэмоциональное состояние, устранить депрессивные симптомы, которые часто сопутствуют хроническим кожным заболеваниям. При этом важно помнить, что физическая практика йоги при псориазе должна быть мягкой и адаптированной. Избегаются резкие движения, интенсивные кардионагрузки и продолжительное удержание статических поз, способных вызвать перегрев и усиление воспаления кожи. Акцент делается на плавные динамические комплексы, мягкие растяжения, дыхательные упражнения и медитацию. Регулярные занятия йогой способствуют улучшению общего самочувствия пациента, повышению устойчивости к стрессу, нормализации сна и пищевого поведения, улучшению работы пищеварительной и выделительной систем. В долгосрочной перспективе практика йоги способствует снижению частоты обострений, уменьшению их интенсивности, продлению периодов ремиссии и улучшению качества жизни пациента. При этом важно подчеркнуть, что йога не является основным методом лечения псориаза, а применяется в составе комплексной терапии в сочетании с медикаментозным лечением и уходом за кожей.