Ревматоидный артрит — причины, симптомы и лечение

Ревматоидный артрит — это хроническое системное аутоиммунное заболевание соединительной ткани, при котором в первую очередь поражаются суставы, но патологический процесс может затрагивать и внутренние органы. Болезнь характеризуется стойким воспалением синовиальной оболочки, что приводит к разрушению хряща, деформации суставов и нарушению их функции. В основе патогенеза лежит сбой иммунной системы, при котором собственные ткани организма воспринимаются как чужеродные, и на них вырабатываются аутоантитела. Это приводит к активации воспалительных медиаторов, пролиферации синовиальной ткани, формированию паннуса — патологического утолщения, прорастающего в хрящ и кость, вызывая их разрушение. Причины ревматоидного артрита до конца не выяснены, однако известно, что значительную роль играют генетическая предрасположенность, нарушения работы иммунной системы, инфекции, гормональные и метаболические изменения, курение и другие внешние факторы. Болезнь чаще поражает женщин в возрасте от 30 до 50 лет, но может возникнуть и у мужчин, и у детей. Симптомы развиваются постепенно: утренняя скованность в суставах, которая длится более часа, болезненность и припухлость суставов, чаще мелких суставов кистей и стоп, симметричность поражения, чувство усталости, субфебрильная температура, снижение массы тела. Со временем воспаление распространяется на крупные суставы, позвоночник, а также на сухожилия и связки. Вне суставные проявления включают ревматоидные узелки под кожей, поражение лёгких (интерстициальный фиброз), сердца (перикардит, миокардит), глаз (склерит, кератоконъюнктивит), сосудов (васкулит). Диагноз устанавливается на основании клинической картины, лабораторных тестов (ревматоидный фактор, антитела к циклическому цитруллинированному пептиду, показатели воспаления), а также данных рентгенографии, УЗИ и МРТ суставов. Лечение направлено на подавление воспаления, замедление прогрессирования болезни и сохранение функции суставов. Применяются базисные противоревматические препараты (метотрексат, лефлуномид, сульфасалазин), биологические агенты (ингибиторы ФНО-альфа, интерлейкинов), глюкокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные средства. Немедикаментозная терапия включает физиотерапию, лечебную гимнастику, коррекцию образа жизни, отказ от курения и соблюдение диеты с достаточным содержанием белка, кальция, витаминов.

Ревматоидный артрит является прогрессирующим заболеванием, которое при отсутствии адекватного лечения приводит к необратимым изменениям суставов и тяжёлым системным осложнениям. Хроническое воспаление синовиальной оболочки вызывает эрозии суставных поверхностей, разрушение хряща и кости, формирование подвывихов, контрактур, анкилозов. Эти изменения значительно снижают подвижность и функциональные возможности, а в тяжёлых случаях приводят к инвалидности. Одним из грозных осложнений является ревматоидный васкулит, поражающий мелкие и средние сосуды, что может вызывать некроз тканей, язвы на коже, полинейропатии. Воспалительные процессы могут затрагивать внутренние органы: лёгкие (фиброз, плеврит), сердце (перикардит, миокардит, повышенный риск атеросклероза), глаза (склерит, увеит), почки (амилоидоз). Ревматоидный артрит повышает риск остеопороза из-за воспаления, малоподвижности и применения глюкокортикостероидов. Постоянное системное воспаление увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе инфаркта миокарда и инсульта. Психологические последствия — хроническая боль, усталость, депрессия — часто усугубляют течение болезни и влияют на качество жизни. Заболевание имеет волнообразное течение: периоды обострений сменяются ремиссией, однако при длительном стаже болезни ремиссии становятся короче, а поражение суставов прогрессирует. Цель современной терапии — добиться стойкой клинической ремиссии или низкой активности болезни, что позволяет предотвратить структурные повреждения суставов и сохранить трудоспособность. Ранняя диагностика и агрессивная терапия на начальных стадиях значительно улучшают прогноз, так как большинство необратимых изменений формируется в первые годы болезни. Комплексная стратегия лечения включает медикаментозные и немедикаментозные методы, регулярное наблюдение у ревматолога, лабораторный контроль активности заболевания, коррекцию терапии при признаках обострения.

Йога при ревматоидном артрите рассматривается как мягкий и безопасный метод поддержания подвижности суставов, укрепления мышц и улучшения общего состояния организма. Она не заменяет медикаментозного лечения, но может значительно повысить его эффективность, помогая пациенту справляться с хронической болью, скованностью и усталостью. Специально адаптированные комплексы асан позволяют мягко растягивать и укреплять мышцы, улучшать кровообращение в суставных структурах, стимулировать выработку синовиальной жидкости, что способствует их лучшему питанию и смазке. При этом исключаются упражнения с высокой нагрузкой на воспалённые суставы, резкие движения, длительные статические позы, которые могут усиливать боль. Дыхательные практики (пранаяма) помогают снизить уровень стресса, улучшить насыщение тканей кислородом, стабилизировать работу нервной системы, что благотворно влияет на иммунный баланс. Медитация и техники осознанности снижают восприятие боли, улучшают эмоциональное состояние, помогают справляться с тревожностью и депрессией, нередко сопутствующими хроническим заболеваниям. Йога также способствует поддержанию нормального веса, что снижает нагрузку на суставы нижних конечностей и уменьшает выраженность воспаления. Занятия должны проводиться под руководством опытного инструктора, знакомого с особенностями ревматоидного артрита, с учётом стадии заболевания и уровня физической подготовки. В период обострения предпочтение отдаётся дыхательным и релаксационным техникам, а в ремиссии — лёгким укрепляющим упражнениям. Регулярная практика помогает сохранить или восстановить функциональную активность суставов, повысить выносливость, улучшить координацию движений и общее самочувствие. Таким образом, интеграция йоги в программу лечения ревматоидного артрита в сочетании с современными медицинскими методами позволяет достичь более стойкой ремиссии, повысить качество жизни и сохранить социальную активность пациента.