Варикозная болезнь ног: причины, механизмы развития и риски осложнений

Варикозная болезнь ног — это хроническое заболевание венозной системы, характеризующееся необратимым расширением и удлинением вен, изменением их формы, а также нарушением работы клапанного аппарата. Основной патогенетический механизм заключается в ослаблении венозных клапанов, которые в норме обеспечивают однонаправленный ток крови от периферии к сердцу. При их несостоятельности кровь начинает частично возвращаться обратно, создавая застой в нижних конечностях. Повышенное венозное давление приводит к перерастяжению стенок сосудов, истончению их структуры и образованию видимых подкожных узлов. Заболевание чаще всего развивается у людей, чья деятельность связана с длительным стоянием или сидением, а также у женщин в период беременности и после родов из-за гормональных изменений и увеличенной нагрузки на венозную систему. Важными факторами риска являются наследственная предрасположенность, ожирение, малоподвижный образ жизни, хронические запоры, ношение тесной одежды и обуви на высоком каблуке, курение, эндокринные нарушения. На клеточном уровне варикозная болезнь сопровождается нарушением обмена коллагена и эластина в стенках вен, изменением тонуса гладкой мускулатуры сосудов и повышением проницаемости капилляров. Симптоматика заболевания на ранних стадиях ограничивается чувством тяжести, усталости и распирания в ногах, особенно в вечернее время. Постепенно появляются отёки, ночные судороги, зуд, пигментация кожи в области голеней. В дальнейшем могут развиваться трофические изменения — уплотнение кожи, появление язв. Одним из опасных осложнений варикозной болезни является тромбофлебит, при котором воспаление венозной стенки сочетается с образованием тромба, что несёт риск тромбоэмболии лёгочной артерии. Диагностика варикозной болезни включает физикальный осмотр, ультразвуковое дуплексное сканирование вен, позволяющее оценить состояние клапанов и выявить зоны патологического рефлюкса, а также функциональные пробы.

Симптомы варикозной болезни прогрессируют постепенно, от функциональных нарушений к выраженным структурным изменениям вен и окружающих тканей. На начальных стадиях пациенты жалуются на чувство тяжести в ногах, усиливающееся к вечеру, лёгкие отёки, исчезающие после ночного отдыха, эпизодические боли или жжение в голенях. Визуально можно заметить мелкие сосудистые звёздочки и сеточки, которые указывают на начало патологического процесса. По мере прогрессирования болезни расширенные подкожные вены становятся более заметными, образуя извитые валики и узлы. Отёки становятся постоянными, к вечеру кожа может становиться напряжённой и блестящей. Хронический венозный застой приводит к трофическим нарушениям — истончению кожи, появлению бурой пигментации из-за отложения гемосидерина, уплотнению подкожной клетчатки. В тяжёлых случаях развиваются трофические язвы, требующие длительного лечения. Диагностика основывается на клинической картине и результатах инструментальных исследований. Золотым стандартом является дуплексное ультразвуковое сканирование вен, позволяющее визуализировать структуру сосудов, оценить функцию клапанов и направление кровотока. Дополнительно могут применяться фотоплетизмография, флебография. Лечение варикозной болезни зависит от стадии процесса и включает консервативные и хирургические методы. На ранних стадиях применяются компрессионная терапия (ношение эластичных бинтов или медицинского трикотажа), венотоники, направленные на укрепление венозной стенки и улучшение микроциркуляции, а также корректировка образа жизни — увеличение физической активности, нормализация веса, отказ от вредных привычек. Минимально инвазивные методы включают склеротерапию, при которой в вену вводится препарат, вызывающий склеивание её стенок, эндовенозную лазерную или радиочастотную облитерацию, обеспечивающие закрытие патологического сосуда. При выраженных формах выполняются флебэктомия или комбинированные операции по удалению поражённых вен.