Хронический гастрит: причины, симптомы и прогноз

Хронический гастрит — это длительно протекающее воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка, сопровождающееся структурными изменениями её тканей и нарушением секреторной и моторной функций органа. Заболевание может протекать с периодами ремиссий и обострений, постепенно приводя к атрофии слизистой и повышая риск развития язвенной болезни или рака желудка. Патогенез хронического гастрита связан с воздействием различных факторов, среди которых ведущую роль играет инфекция Helicobacter pylori, вызывающая длительное воспаление и повреждение защитных структур слизистой. Другими причинами могут быть длительное употребление алкоголя, курение, нерациональное питание, регулярный приём нестероидных противовоспалительных препаратов, хронический стресс, аутоиммунные процессы. Различают несколько форм хронического гастрита: гастрит с повышенной кислотностью, гастрит с пониженной кислотностью, атрофический гастрит. Каждая форма имеет свои особенности течения, клинических проявлений и прогноза. Симптомы заболевания включают боли или дискомфорт в эпигастральной области, изжогу, тошноту, чувство переполнения желудка даже после небольшого объёма пищи, нарушение аппетита, метеоризм, нестабильный стул. При обострениях боли становятся интенсивнее, а диспепсические проявления усиливаются. Диагностика хронического гастрита основывается на данных анамнеза, клинических симптомах, лабораторных анализах и инструментальных исследованиях. Золотым стандартом является фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) с биопсией, позволяющая визуально оценить состояние слизистой и провести гистологическое исследование. Дополнительно назначают анализы на Helicobacter pylori (дыхательный тест, серология, ПЦР), определение кислотности желудочного сока, ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Лечение направлено на устранение причины заболевания, снижение воспаления, восстановление функций желудка и профилактику осложнений. При выявлении Helicobacter pylori проводится эрадикационная терапия, включающая комбинацию антибиотиков и ингибиторов протонной помпы. Для снижения кислотности используют антисекреторные препараты, а при пониженной кислотности — стимулирующие секрецию средства. Обязательным элементом лечения является диета, предполагающая исключение острой, жирной, копчёной пищи, алкоголя, газированных напитков, а также дробное питание. В период ремиссии акцент делается на восстановление слизистой с помощью гастропротекторов, ферментных препаратов и фитотерапии. Прогноз при своевременном и комплексном лечении благоприятный, однако игнорирование болезни и несоблюдение рекомендаций повышают риск серьёзных осложнений.

Современные подходы к диагностике хронического гастрита позволяют выявлять заболевание на ранних стадиях и точно определять его форму. Фиброгастродуоденоскопия остаётся основным методом исследования, предоставляя визуальную оценку состояния слизистой оболочки желудка, определение степени воспаления, наличия эрозий, атрофии или метаплазии. Гистологическое исследование биоптатов позволяет уточнить морфологическую картину и оценить риск малигнизации. Определение наличия инфекции Helicobacter pylori проводится с помощью дыхательного уреазного теста, серологических анализов, ПЦР или экспресс-теста во время эндоскопии. Измерение кислотности желудочного сока помогает подобрать оптимальную терапию. Лечение хронического гастрита строится на комплексном подходе: устранении этиологического фактора, купировании воспаления, нормализации кислотности и моторики желудка, восстановлении слизистой оболочки. При положительном тесте на Helicobacter pylori назначается стандартная или последовательная схема эрадикационной терапии, включающая два антибиотика и ингибитор протонной помпы. Для защиты слизистой применяются гастропротекторы, висмутсодержащие препараты, альгинаты. При гастрите с повышенной кислотностью используют блокаторы H2-гистаминовых рецепторов или ингибиторы протонной помпы, при пониженной — заместительные препараты соляной кислоты и ферменты. Важную роль играет диетотерапия, предполагающая отказ от продуктов, раздражающих слизистую, и дробное питание. Дополнительными методами являются физиотерапия, минеральные воды, фитотерапия. При аутоиммунных формах гастрита может потребоваться гормональная терапия и приём витамина B12 для предотвращения пернициозной анемии.

Йога может стать полезным дополнением к основному лечению хронического гастрита, способствуя нормализации работы желудочно-кишечного тракта, снижению уровня стресса и улучшению общего самочувствия. Стресс является одним из факторов, усугубляющих течение гастрита, а регулярная практика йоги помогает активировать парасимпатическую нервную систему, способствующую восстановительным процессам в слизистой оболочке желудка. Мягкие асаны, направленные на улучшение кровообращения в брюшной полости и стимуляцию работы пищеварительных органов, могут уменьшать выраженность диспепсических симптомов и способствовать лучшему перевариванию пищи. Дыхательные практики (пранаяма) помогают регулировать ритм дыхания, снижать уровень кортизола, улучшать насыщение тканей кислородом. Медитация и техники релаксации оказывают положительное влияние на психоэмоциональное состояние, снижая тревожность и напряжение. При хроническом гастрите важно избегать упражнений, оказывающих сильное давление на область живота, особенно в период обострения. В период ремиссии допустимы мягкие скрутки, наклоны вперёд, позы на растяжку, которые помогают улучшить моторику ЖКТ и снизить застойные явления. Регулярная практика йоги в сочетании с медицинской терапией и диетой может помочь стабилизировать состояние, продлить ремиссию и улучшить качество жизни пациента.