Гастрит с пониженной кислотностью представляет собой воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка, при котором наблюдается снижение секреции соляной кислоты и нарушение функций железистого аппарата органа. В основе развития заболевания лежат дистрофические изменения слизистой, приводящие к её атрофии, снижению выработки желудочного сока и ферментов, что вызывает расстройства пищеварения и нарушение всасывания питательных веществ. Причинами формирования гастрита с пониженной кислотностью являются хроническая бактериальная инфекция Helicobacter pylori, аутоиммунные процессы с образованием антител к париетальным клеткам желудка, перенесённые воспалительные заболевания желудка, частые пищевые ошибки, злоупотребление острой, грубой, жареной пищей, длительное голодание, регулярное употребление алкоголя, курение, хронические стрессы, эндокринные и обменные нарушения, дефицит витаминов группы B. Воздействие этих факторов приводит к повреждению слизистой оболочки, гибели секреторных клеток, снижению активности желудочных желез, уменьшению выработки соляной кислоты и пищеварительных ферментов. Клинические проявления заболевания формируются постепенно. Основными симптомами гастрита с пониженной кислотностью являются тяжесть в желудке после еды, чувство переполнения, распирания, снижение аппетита, быстрая насыщаемость, тошнота, отрыжка с неприятным запахом, гнилостный или металлический привкус во рту, урчание и вздутие живота. Отмечаются нарушения стула: склонность к запорам или чередование запоров и диареи. Боли в эпигастральной области носят тупой, умеренный характер и чаще связаны с приёмом пищи. На фоне недостаточной кислотности развивается нарушение переваривания и всасывания белков, железа, витаминов, что приводит к снижению массы тела, бледности кожи, ломкости волос и ногтей, развитию железодефицитной анемии, гиповитаминозов. Возможны головокружение, общая слабость, снижение работоспособности, сонливость. В запущенных случаях формируются признаки атрофического гастрита: полная атрофия слизистой желудка, значительное снижение секреции, выраженные диспепсические расстройства. Диагностика гастрита с пониженной кислотностью основана на анализе анамнеза, клинических симптомов и данных инструментальных и лабораторных исследований. Основным методом является фиброгастродуоденоскопия с биопсией слизистой желудка для морфологического подтверждения атрофических изменений. Проводится внутрижелудочная рН-метрия для определения степени кислотности желудочного сока. При необходимости выполняются тесты на Helicobacter pylori: уреазный тест, дыхательный тест, серологические исследования. Важным этапом диагностики является оценка уровня гастрина, пепсиногенов в сыворотке крови, определение антител к париетальным клеткам желудка. Биохимический анализ крови позволяет выявить анемию, нарушения обмена веществ, дефицит витаминов. Лечение гастрита с пониженной кислотностью направлено на восстановление секреторной функции желудка, компенсацию пищеварительных расстройств, устранение воспаления слизистой и предотвращение её атрофии. При наличии Helicobacter pylori проводится курс эрадикационной терапии с применением комбинации антибиотиков и ингибиторов протонной помпы. Основным направлением является заместительная терапия: приём препаратов соляной кислоты, пепсина, натурального желудочного сока. Назначаются ферментные препараты для улучшения переваривания пищи, прокинетики для стимуляции моторики желудка. Питание при гастрите с пониженной кислотностью должно быть механически и химически щадящим, с исключением трудно перевариваемых продуктов, газированных напитков, острой и жареной пищи. Рекомендуется приём тёплой, легкоусвояемой пищи небольшими порциями. Обязательным компонентом является приём витаминов группы B, железа для профилактики анемии. Диета должна обеспечивать адекватное поступление белков, витаминов и минералов. Регулярное медицинское наблюдение, контроль секреторной функции желудка, выполнение всех рекомендаций врача позволяют стабилизировать состояние слизистой оболочки желудка, восстановить пищеварение и предотвратить прогрессирование заболевания.