Причины и основные симптомы хронического фарингита у взрослых пациентов

Хронический фарингит представляет собой длительно протекающее воспалительное заболевание слизистой оболочки глотки, которое характеризуется её структурными изменениями, нарушением защитных функций и стойкими местными симптомами. Это распространённая патология органов дыхательной системы, развивающаяся на фоне повторяющихся инфекций, неблагоприятных воздействий внешней среды, хронических заболеваний носоглотки и желудочно-кишечного тракта. Основными причинами хронического фарингита являются длительное воздействие табачного дыма, вдыхание загрязнённого или сухого воздуха, злоупотребление алкоголем, профессиональные вредности, хронический ринит, синусит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, кариес, нарушения носового дыхания. Частые острые инфекции верхних дыхательных путей, бесконтрольное использование сосудосуживающих капель, перенапряжение голосового аппарата способствуют развитию заболевания. В патогенезе хронического фарингита важную роль играют дегенеративные изменения слизистой оболочки глотки, снижение местного иммунитета, гипертрофия или атрофия слизистой, нарушения микрофлоры полости рта и носоглотки. Клинические проявления хронического фарингита включают постоянное першение в горле, ощущение сухости, жжения, кома в горле, частое покашливание, потребность в «откашливании» слизи, которая стекает по задней стенке глотки. Пациенты жалуются на дискомфорт, саднение, умеренные боли в горле при разговоре или глотании, ощущение инородного тела. При атрофической форме преобладают сухость слизистой, образование корок, трудности при глотании, сухой мучительный кашель. При гипертрофической форме отмечается утолщение слизистой, увеличение лимфоидных фолликулов, вязкие слизистые или слизисто-гнойные выделения, усиливающиеся по утрам. Возможны изменения голоса, быстрая утомляемость голосовых связок, головные боли, раздражительность. Температура тела обычно нормальная. При осмотре выявляется гиперемия слизистой, утолщение или истончение задней стенки глотки, слизисто-гнойные выделения, участки атрофии. Диагностика хронического фарингита основана на клинической картине и фарингоскопии. Проводится микробиологическое исследование мазков из зева для выявления бактериальной или грибковой инфекции, определение чувствительности к антибиотикам. При подозрении на сопутствующие заболевания назначаются консультации гастроэнтеролога, стоматолога, оториноларинголога. При необходимости выполняется эндоскопия носоглотки, рентгенография околоносовых пазух. Лечение хронического фарингита направлено на устранение провоцирующих факторов, санацию полости рта и носоглотки, восстановление слизистой оболочки глотки и нормализацию её функций. Необходимо исключить курение, алкоголь, воздействие раздражающих факторов, нормализовать носовое дыхание, лечить сопутствующие заболевания. Местная терапия включает регулярные полоскания антисептическими растворами, щелочными и солевыми растворами, использование ингаляций, смазывание задней стенки глотки растворами антисептиков и масляными растворами для увлажнения слизистой. При гипертрофической форме применяются растворы с вяжущими компонентами, при атрофической форме — масляные растворы, увлажняющие ингаляции. Проводится физиотерапия: УФО, лазеротерапия, ультразвук. Антибиотики применяются только при подтверждённой бактериальной инфекции. Регулярное соблюдение гигиены полости рта и носоглотки, санация зубов, лечение ринита, синусита являются важной частью терапии. Комплексный подход к лечению позволяет уменьшить выраженность симптомов, стабилизировать течение заболевания и предупредить развитие осложнений.

Профилактика обострений хронического фарингита и поддержание нормального состояния слизистой оболочки глотки требует системного подхода, включающего устранение вредных факторов, соблюдение режима увлажнения и питания слизистой, санацию полости рта и носоглотки. Абсолютно необходимым является полный отказ от курения и употребления алкоголя, так как эти факторы способствуют дегидратации слизистой и снижению местного иммунитета. Следует избегать вдыхания сухого, загрязнённого или холодного воздуха, использовать увлажнители воздуха в помещениях. Рацион питания должен исключать острые, горячие блюда, пряности, маринады, раздражающие слизистую оболочку глотки. Пищу рекомендуется употреблять в тёплом виде, избегая резких температурных перепадов. Необходимо соблюдать гигиену полости рта: регулярная чистка зубов, полоскания, санация очагов хронической инфекции, лечение кариеса, гингивита. Важным элементом профилактики является санация носоглотки: своевременное лечение ринита, синусита, аденоидита, восстановление носового дыхания, проведение регулярных промываний носа физиологическими растворами. При наличии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни необходимо соблюдать рекомендации гастроэнтеролога для предотвращения заброса желудочного содержимого в глотку. Регулярные полоскания солевыми, щелочными растворами способствуют увлажнению слизистой и удалению патогенной флоры. Местное применение увлажняющих и защитных средств (масляные растворы, смягчающие спреи) способствует восстановлению слизистой оболочки. Следует избегать переохлаждений, стрессов, перенапряжения голосовых связок. При работе в условиях повышенной пылевой или химической нагрузки рекомендуется использовать средства индивидуальной защиты дыхательных путей. Регулярное медицинское наблюдение, своевременное лечение острых инфекций, санация носоглотки и ротовой полости, поддержание оптимальной влажности воздуха позволяют значительно снизить частоту обострений и сохранить здоровье слизистой оболочки глотки.

Регулярные физические и дыхательные практики могут стать важным дополнением к основному лечению хронического фарингита, способствуя улучшению общего состояния дыхательных путей, снижению выраженности симптомов заболевания и нормализации функций слизистой оболочки глотки. Практика йоги оказывает благоприятное воздействие на дыхательную систему в целом, активизируя носовое и диафрагмальное дыхание, способствуя увлажнению слизистых, улучшению их кровоснабжения и трофики. Специально подобранные дыхательные упражнения активизируют парасимпатическую регуляцию, способствуют расслаблению гладкой мускулатуры дыхательных путей, улучшению мукоцилиарного клиренса, выведению слизи из носоглотки. Медленное контролируемое дыхание способствует снижению выраженности кашля, першения, нормализации дыхания, улучшению общего самочувствия. Физические упражнения укрепляют мышцы грудной клетки, диафрагмы, способствуют оптимизации дыхательных движений. Медитативные техники снижают уровень хронического стресса, улучшают психоэмоциональное состояние, что положительно влияет на регуляцию дыхательных функций. Регулярные занятия способствуют формированию осознанного отношения к телу, снижению общего уровня напряжения, поддержанию увлажнённости слизистой оболочки глотки. При этом важно помнить, что йога не является методом лечения хронического фарингита и не заменяет основную терапию. Все упражнения должны подбираться с учётом состояния пациента, под контролем опытного инструктора. Исключаются интенсивные аэробные нагрузки, задержки дыхания и резкие дыхательные техники, которые могут спровоцировать раздражение слизистой. Предпочтение отдается мягким статическим позам, диафрагмальному дыханию, техникам мягкого растяжения и расслабления. Включение регулярных практик в режим пациента с хроническим фарингитом способствует улучшению функций дыхательной системы, снижению выраженности симптомов, повышению качества жизни в сочетании с основным лечением и соблюдением всех врачебных рекомендаций.